安宁疗护 让生命带着尊严谢幕
2019-08-19 08:51:18来源:各界新闻网—各界导报
护士正在为一名进入安宁疗护期病人清理鼻腔
记者 李鹏 文/图
近日,国家卫生健康委下发《关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》,我省铜川市入选国家安宁疗护第二批试点城市。安宁疗护,对很多人来说也许是个新词汇,但实际上,已有一些机构在尝试开展。
安宁疗护到底能提供哪些服务?它在收费项目、标准上又如何界定?又进行了哪些新的探索?近日,记者对此进行了采访。
“除了抚慰病患,也要安抚家属”
“我们怎么办?我们怎么办?”在西安市碑林区第三爱心护理院,几乎每一个送来安宁疗护病患的家属,都有这样的困惑。看着躺在病床上气息奄奄的亲人,他们总显得束手无策。
其实,西安市碑林区第三爱心护理院开展安宁疗护工作已有多年,据院长司冬梅介绍,除了帮助老人减少痛苦,让他们在生命最后阶段活得有尊严外,很多时候,还要安抚家属的情绪。
“一方面,要对进入安宁疗护期的老人进行评估;另一方面,要将家属相应的分为初、中、晚三类。”司冬梅介绍说,对进入安宁疗护初期的老人,对其家属采取心理辅导,让他们接受老人病情现状;对中期的家属,会指导他们来陪伴老人;对晚期的家属,通过心理抚慰,让他们懂得该放手时放手,让老人最后更有尊严些。
“爱心大于标准。”司冬梅谈及安宁疗护服务项目标准认为,安宁疗护看似只是减少老人临终前的痛苦,实际上需要做的工作还有很多,护理人员除了掌握医护知识外,还要懂得心理慰藉。“比如有的老人躺在床上不能说话,但他突然皱眉头,护理人员就需要通过经验来判断老人需要什么服务。没有爱心和耐心,很有可能就忽略了。”
安宁疗护要考虑个体差异
8月14日,记者来到铜川市职业病防治院,这家医院在今年5月被定为铜川市安宁疗护项目试点医疗机构之一。
“评估认为生命仅剩三个月,随即进入安宁疗护期。”刘峰说,这是目前养老机构的普遍做法。“但垂危老人身体变化多、情况复杂,不可能一把尺子量到底。”实际工作中,一些情况让刘峰很头疼。
“早在铜川被定为试点城市之前,我们就开展了相关工作,也出现过不规范的情况。”刘峰举例说,之前一个患癌症晚期的老人,送来后就进入安宁疗护阶段,没想到在医护人员的照护下,老人情况逐渐好转,生命延长了一年,远超安宁疗护服务界定的生存时长。
当生命还剩多久时进入安宁疗护期较为合理?各地做法不尽相同。“之前我去河南一家医院调研,他们将生命只剩一周的病患纳入安宁疗护服务中。但那时,老人已无意识,失去了减轻痛苦的效力。”刘峰认为,老人在有意识、能感知疼痛的时候,更需要通过医疗护理、心理慰藉及家属陪伴等方式减轻痛苦。他希望,政府能出台指导性意见,规范安宁疗护的服务内容和服务范围等。
专家评定委员会或是可行之路
记者在铜川市采访了解到,由临床医学、康复医学、心理学、护理学等学科专家组成的铜川市安宁疗护专业委员会正在酝酿中。
“通过专业委员会的专业支撑,让安宁疗护工作有章可循。”刘峰直言,什么情况、什么阶段需要进行安宁疗护服务,以后须通过专家评定委员会评定。
据了解,目前,铜川市正在起草相关文件,拟让医疗、医保、民政等相关部门都参与到安宁疗护工作当中。
通过专家委员会的评定,老人进入安宁疗护期后,在医保方面,拟将纳入医保报销,保证老人3个月的连续治疗和护理工作;在医疗方面,拟将实施“包干式”收费方式,一天内多项护理服务业只收一次钱;民政方面,对符合救助政策的,予以一定的补助。
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